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出倉(cāng)后，醫(yī)生叮囑患者注意事項(xiàng)
青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻�(hù)端訊 “她自己走出來(lái)了！”3月23日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科，患有重型再生障礙性貧血的麗麗（化名）通過(guò)造血干細(xì)胞移植后順利出倉(cāng)。這是我省首例由中華骨髓庫(kù)配型成功的成人非血緣造血干細(xì)胞移植手術(shù)，讓一個(gè)19歲的年輕生命得以延續(xù)。
病魔來(lái)襲
“真的非常感謝你們，給患者帶來(lái)希望。”青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任耿惠一見(jiàn)到運(yùn)送造血干細(xì)胞的專(zhuān)員，再次表示了感謝。
3月7日21時(shí)15分，中華骨髓庫(kù)配型成功的造血干細(xì)胞，由專(zhuān)員連夜從河南送至青海大學(xué)附屬醫(yī)院。血液科醫(yī)護(hù)人員接到這份救命的造血干細(xì)胞后，立即進(jìn)行了移植手術(shù)。
按照骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)“雙盲原則”要求，非親緣供者和受捐者之間身份信息是互相保密的。對(duì)于患者及家屬來(lái)說(shuō)，能夠通過(guò)中華骨髓庫(kù)成功匹配到全相合的造血干細(xì)胞供者，何其幸運(yùn)。
麗麗是一名高三學(xué)生，3年前因暈厥、耳鳴、全身乏力、月經(jīng)量明顯增多等癥狀到醫(yī)院就診，被診斷為“重型再生障礙性貧血”。面對(duì)病魔，麗麗開(kāi)始了漫長(zhǎng)的治療之路。
青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科醫(yī)生尹啟超介紹，年齡小于40歲的重型再生障礙性貧血患者，首選HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）相合同胞供者造血干細(xì)胞移植，對(duì)無(wú)HLA相合同胞供者首選免疫抑制治療聯(lián)合促造血治療。
由于麗麗沒(méi)有直系親屬，只能進(jìn)行免疫抑制治療。遺憾的是，前期經(jīng)過(guò)治療，麗麗的病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。且反復(fù)輸血導(dǎo)致她體內(nèi)鐵負(fù)荷超載，對(duì)心臟及其他臟器帶來(lái)一定損傷。到處奔波就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力讓麗麗的家庭不堪重負(fù)，也讓她無(wú)法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活。
萬(wàn)分之一
2023年7月，麗麗的家人得知中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院曹易耕博士來(lái)青海開(kāi)展工作，幫助青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科成功完成多例自體造血干細(xì)胞移植及1例同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植后，便立即來(lái)青海大學(xué)附屬醫(yī)院求醫(yī)。
曹易耕是中組部、團(tuán)中央第23批來(lái)青博士服務(wù)團(tuán)成員，目前掛職期雖已滿(mǎn)，但她仍關(guān)心著青海醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。得知麗麗的情況后，曹易耕經(jīng)過(guò)檢查預(yù)評(píng)估，建議患者進(jìn)行非血緣異基因造血干細(xì)胞移植，并告訴患者家屬可以考慮在青海省內(nèi)完成異基因造血干細(xì)胞移植治療。
能在家門(mén)口完成移植，對(duì)麗麗的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。這將會(huì)減少一大筆就醫(yī)費(fèi)用。在醫(yī)院的幫助下，麗麗家人立即向中華骨髓庫(kù)提交了造血干細(xì)胞配型的申請(qǐng)。
“要獲得中華骨髓庫(kù)的配型捐獻(xiàn)，醫(yī)院需要具備相應(yīng)的資質(zhì)，而非血緣匹配成功的概率很低，大概是萬(wàn)分之一，甚至幾十萬(wàn)分之一。”曹易耕說(shuō)。
2023年10月，曹易耕與血液科主任耿惠溝通后，將患者收住入院進(jìn)行移植前評(píng)估，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次反復(fù)溝通后制定了詳細(xì)周密的移植計(jì)劃。為確保成功開(kāi)展移植手術(shù)，醫(yī)院藥學(xué)科、輸血科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科均為患者開(kāi)通綠色通道。
幸運(yùn)的是，醫(yī)院很快收到了麗麗造血干細(xì)胞配型成功的消息。與中華骨髓庫(kù)確定干細(xì)胞回輸?shù)臅r(shí)間后，耿惠按照計(jì)劃如期進(jìn)行移植前預(yù)處理。
一波三折
就在預(yù)處理的最后一天，醫(yī)院接到中華骨髓庫(kù)工作人員來(lái)電告知，供者在干細(xì)胞動(dòng)員（為滿(mǎn)足移植需求，需要通過(guò)注射藥物來(lái)加速骨髓中造血干細(xì)胞的生成，并將其釋放到外周血中）過(guò)程中，出現(xiàn)了較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，很有可能無(wú)法進(jìn)行干細(xì)胞采集。
此時(shí)，麗麗在接受了全程預(yù)處理藥物后，骨髓已是清空狀態(tài)，幾乎沒(méi)有免疫功能。收到消息后，耿惠第一時(shí)間聯(lián)系了曹易耕，啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，立即和多家臍血庫(kù)聯(lián)系配型。同時(shí)，中華骨髓庫(kù)爭(zhēng)分奪秒和全國(guó)多個(gè)分庫(kù)緊急配型。
就在大家萬(wàn)分緊張的時(shí)候，第二天一早，中華骨髓庫(kù)的工作人員傳來(lái)好消息，供者的情況好轉(zhuǎn)了，并堅(jiān)決要求動(dòng)員和采集干細(xì)胞。3月7日晚，接到中華骨髓庫(kù)專(zhuān)員送來(lái)的造血干細(xì)胞后，這份“生命種子”隨即被注入到麗麗體內(nèi)。
“接下來(lái)就是等待供者的干細(xì)胞在患者骨髓腔內(nèi)生根發(fā)芽，同時(shí)要積極應(yīng)對(duì)發(fā)生移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥。”曹易耕叮囑耿惠，在這期間患者發(fā)生腹瀉、皮膚軟組織感染、電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，都要在第一時(shí)間處理。
迎來(lái)“重生”
“姐姐，我的細(xì)胞開(kāi)始生長(zhǎng)了！”……3月18日，在輸注干細(xì)胞后的第11天，麗麗的血常規(guī)中白細(xì)胞開(kāi)始逐漸上升，一見(jiàn)到護(hù)士陳豐香，麗麗開(kāi)心地分享這份喜悅。
“我也看到了，醫(yī)生說(shuō)你很快就能出倉(cāng)了，加油！”陳豐香說(shuō)，麗麗是個(gè)非常樂(lè)觀的女孩，即使身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別難受的時(shí)候，也非常配合治療。身體狀況好的時(shí)候，她還會(huì)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、唱歌讓自己放松，大家都為她鼓勁加油。
在血液科診療中心醫(yī)護(hù)人員精心治療和照護(hù)下，麗麗渡過(guò)了一道道難關(guān)，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，3月23日順利出倉(cāng)，她也迎來(lái)了“重生”。
“我答應(yīng)過(guò)你，一定會(huì)讓你康復(fù)后參加高考，今天你出倉(cāng)，我特意從天津飛回青海來(lái)看你。出倉(cāng)是非常關(guān)鍵的一步，后面還有很多事情需要注意，遇到不舒服，一定要第一時(shí)間告訴醫(yī)護(hù)人員……”曹易耕反復(fù)叮囑麗麗。
耿惠介紹，此次成人非血緣造血干細(xì)胞移植手術(shù)的成功，填補(bǔ)了我省在這一領(lǐng)域的空白，意味著青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科造血干細(xì)胞移植技術(shù)又躍上新臺(tái)階，對(duì)科室發(fā)展具有里程碑式的意義，也讓全省及周邊地區(qū)的血液病患者多了一份治愈的希望。