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青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊（記者 包拓業(yè) 報(bào)道）2023年以來，青海省海西蒙古族藏族自治州聚焦服務(wù)效能提升，依托國家醫(yī)保信息平臺(tái)、青海醫(yī)保APP等實(shí)現(xiàn)參保信息變更、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診及住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算等高頻服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”，進(jìn)一步提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)便捷度，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案程序
為加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，切實(shí)提高全州醫(yī)療保障服務(wù)水平，著力優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事環(huán)節(jié)，不斷深化“放管服”改革，積極拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)范圍，推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”等便捷辦理模式，將共23項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)納入中心集中辦理，進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)一窗口受理、一站式服務(wù)，提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)療保障服務(wù)，確保參保群眾及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”線上辦理。
強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)備案
以參保群眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以參保群眾的切實(shí)需求為導(dǎo)向，自2021年開始，參保人員可通過青海醫(yī)保APP、參保地跨省異地就醫(yī)經(jīng)辦人員的辦公電話、微信等方式進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。并將醫(yī)保審批權(quán)限下沉至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，打通便民服務(wù)“最后一公里”。今年以來，海西州辦理跨省異地就醫(yī)備案27841人次，其中異地安置退休11831人次、異地長期居住5975人次、駐外工作備案220人次、轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案4215人次。
推進(jìn)跨省醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算
借助醫(yī)保信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭及組織器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。并開通跨省異地普通門診直接結(jié)算功能，擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，滿足跨省異地就醫(yī)人員就診門診和住院結(jié)算需求。海西州各地區(qū)至少1個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，有效解決了參保人員異地就醫(yī)的“跑腿、墊資”問題。截至目前，海西州異地住院結(jié)算10467人次，總費(fèi)用16148.45萬元，跨省住院直接結(jié)算率76.7%；異地普通門診結(jié)算93916人次，總費(fèi)用3073.56萬元，跨省門診直接結(jié)算率90.9%。