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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 2月14日，記者從西寧市醫(yī)療保障工作會(huì)議上獲悉，今年西寧市將錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目的，踐行“干部要干、思路要清、律己要嚴(yán)”要求，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供更加堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。
【好消息一】穩(wěn)步推進(jìn)全民參保計(jì)劃
鞏固參保擴(kuò)面成果，進(jìn)一步加強(qiáng)中小微企業(yè)、新業(yè)態(tài)、靈活就業(yè)、中斷繳費(fèi)人員參保工作。通過加強(qiáng)政策宣傳不斷增強(qiáng)全民參保意識(shí)，讓醫(yī)保政策深入人心、家喻戶曉，努力營造全社會(huì)關(guān)心支持醫(yī)療保障工作的良好氛圍；通過加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)考核督導(dǎo)，為精準(zhǔn)動(dòng)員參保做實(shí)基礎(chǔ)支撐，全力推進(jìn)參保擴(kuò)面工作，確�；踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
【好消息二】持續(xù)完善醫(yī)療保障體系
為應(yīng)對老齡化社會(huì)的需要，減輕失能群體經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，嚴(yán)格按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推動(dòng)實(shí)施長期護(hù)理險(xiǎn)。對失能人員進(jìn)行統(tǒng)一的摸底登記，與財(cái)政、民政、社區(qū)建立起溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，全力做好長期護(hù)理保險(xiǎn)前期準(zhǔn)備工作。
【好消息三】持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革
推進(jìn)DRG付費(fèi)醫(yī)保支付方式改革，健全完善DRG付費(fèi)支付方式改革運(yùn)行談判機(jī)制，認(rèn)真執(zhí)行國家按病組付費(fèi)2.0版分組方案，充分發(fā)揮國家DRG示范點(diǎn)城市引領(lǐng)作用，總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，加大對各市州DRG支付方式改革指導(dǎo)力度，助推全省DRG支付方式改革持續(xù)深化。深化普通門診支付方式改革（APG）試點(diǎn)，指導(dǎo)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好實(shí)際付費(fèi)，定期開展APG業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際操作培訓(xùn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，進(jìn)行運(yùn)行效果評估，有序擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的醫(yī)�；鸺�(lì)約束機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)保質(zhì)內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本提服務(wù)，醫(yī)�；鸷侠硎褂糜斜Ｕ�，患者看病就醫(yī)少花錢減負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。
【好消息四】強(qiáng)化醫(yī)�；鹑湕l監(jiān)管
強(qiáng)化醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)運(yùn)用，盯住事前，做好源頭治理。持續(xù)運(yùn)用專項(xiàng)檢查、抽查復(fù)查等監(jiān)管手段，開展基金使用重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。穩(wěn)步推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管及跨部門綜合監(jiān)管，形成齊抓共管、聯(lián)合懲戒的基金監(jiān)管工作格局。進(jìn)一步促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)�；鹗褂觅|(zhì)效，為參保群眾營造安全的購藥、就醫(yī)環(huán)境。
【好消息五】扎實(shí)做好鞏固銜接工作
加強(qiáng)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，確保脫貧人口和特困人員、低保對象等群體應(yīng)保盡保。聚焦農(nóng)村低收入人口精準(zhǔn)施策，認(rèn)真落實(shí)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助傾斜保障政策，逐步將穩(wěn)定脫貧人口轉(zhuǎn)入常態(tài)化保障，確保政策真正向困難群眾和存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的群眾傾斜。進(jìn)一步健全防范“因病致貧、因病返貧”長效機(jī)制，做到提前預(yù)警、精準(zhǔn)幫扶、綜合施救、化解風(fēng)險(xiǎn)。
【好消息六】落實(shí)藥品耗材集中帶量采購政策
做好國家和省級統(tǒng)一組織集中帶量采購藥品醫(yī)用耗材落地工作，強(qiáng)化藥品耗材采購、使用的監(jiān)督管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購藥品使用率不低于70%。支持中藏醫(yī)藥發(fā)展，將符合條件的中藏醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，中藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑納入醫(yī)保支付范圍，滿足人民群眾對中藏醫(yī)藥服務(wù)的需求。
【好消息七】提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利性、可及性
進(jìn)一步擴(kuò)大“醫(yī)保+銀行”“醫(yī)保+定點(diǎn)”服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面；利用“企業(yè)微信平臺(tái)”等進(jìn)一步拓寬醫(yī)保業(yè)務(wù)線上經(jīng)辦，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶清退等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)線上辦理；持續(xù)完善綜合柜員制，推進(jìn)“一窗口”辦理；扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)辦。大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，不斷提高住院和門診費(fèi)用直接結(jié)算率，穩(wěn)步推進(jìn)特殊病慢性病門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。